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獨立于體質指數、腰圍和血脂水平,內臟脂肪指數升高顯著增加2型糖尿病人群罹患腎臟疾病風險
2023-06-30

慢性腎臟疾病(Chronic Kidney Diseases,CKD)是2型糖尿病患者最為常見的微血管并發癥之一;糖尿病腎病人群的死亡風險較一般人群升高超過80倍,因而糖尿病腎病的預防、識別和診療始終是當前醫學研究的重點和熱點之一。

內臟脂肪是人體脂肪中的一種,與皮下脂肪(也就是我們平時所了解的身體上可以摸得到的"肥肉") 不同,內臟脂肪分布在我們內臟周圍,少量的內臟脂肪用來保護臟器,但是一旦大量增加,就會引發諸如心腦血管事件、糖尿病、脂肪肝等一系列健康問題。然而,目前尚無前瞻性研究評估內臟脂肪水平與2型糖尿病人群罹患CKD的關聯。鑒于此,南方醫院國家腎臟病臨床研究中心研究生周春等在生物醫學期刊Diabetes/Metabolism Research & Reviews發表研究論文,發現2型糖尿病人群內臟脂肪指數升高顯著增加其后續CKD發生風險。南方醫院聶靜教授和秦獻輝教授為通訊作者。

本研究納入了來自Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) 研究的10,132例2型糖尿病參與者,平均年齡約63歲,38.6%為女性。由于傳統的人體測量方法如體質指數(BMI)和腰圍(WC)不能區分內臟脂肪組織和皮下脂肪組織,而采用如計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)測量內臟脂肪通常不便、昂貴并有輻射危險,因而本課題采用內臟脂肪指數(VAI)公式估算內臟脂肪含量。性別特異性VAI由BMI、WC、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)計算得出。

經過26,168 人年的隨訪,約60%的參與者出現了腎臟結局??傮w而言, 獨立于一系列傳統危險因素和VAI的各個組分,包括BMI、WC、TG及HDL-C,VAI與2型糖尿病人群后續腎臟疾病風險呈連續正相關(圖1)。將VAI進行四等分,與VAI較低(第一四分位數)的人群相比,VAI較高(最高四分位數)的人群CKD的發生風險顯著增加了27%。

圖1. 糖尿病人群中平均內臟指數(VAI)與其后續腎臟疾病風險呈連續正相關

我們的研究結果表明,內臟脂肪與2型糖尿病人群發生CKD不良結局的風險呈顯著正相關?;趥鹘y指標計算的VAI獨立于其各組分,有可能作為鑒別2型糖尿病人群發生腎臟損害的一個簡單有用的工具。VAI聯合其他已知危險因素的綜合評估或可進一步改善糖尿病人群CKD發生的風險分層和預測。充分利用當前最簡單的、已知臨床指標,進一步挖掘利用其潛在的臨床價值,對于人群健康狀況評估,風險鑒別等具有重要的臨床和公共衛生價值。

參考文獻:

Zhou C, Zhang Y, Yang S, He P, Wu Q, Ye Z, Liu M, Zhang Y, Li R, Liu C, Jiang J, Hou FF, Nie J, Qin X. Associations between visceral adiposity index and incident nephropathy outcomes in diabetic patients: Insights from the ACCORD trial. Diabetes Metab Res Rev. 2022; e3602.

編輯:周春 向浩

審核:秦獻輝

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