這是 達醫曉護 的第 4240 篇文章
門診時常有患者問，“乳腺增生要緊嗎，會變癌嗎？”
乳腺增生癥是乳腺正常發育和退化過程失常導致的乳腺結構紊亂的非腫瘤性病變。臨床表現多樣化，以乳腺疼痛為主，部分患者觸診為結節狀態或腫塊，少數患者合并乳頭溢液。
正確認識和應對乳腺增生癥，中醫辨證妙招來幫忙！
1. 乳腺增生≠乳腺癌！
世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年全球乳腺癌新發病例超過肺癌，取代肺癌，成為全球發病率最高的癌癥！而在我國，2020年中國乳腺癌新發病例42萬例，2020年中國乳腺癌死亡病例12萬例。
當看到這些數據時，很難不讓我們心生畏懼。然而乳腺增生并不等于乳腺癌!
乳腺增生是乳腺組織增生及退行性變，主要表現為與月經周期相關的乳房脹痛。其中高達70-80%的女性有乳腺增生癥，乳腺增生也可能伴有乳腺結節，但絕大部分乳腺結節也是良性的，不必過于緊張和擔心。
2. 得了乳腺增生，尤其是伴發乳腺腫塊，需要定期進行檢查。
① 乳房自查：定期進行乳腺自查。
② 外科檢查：即乳腺觸診，通過?？漆t生觸診，能發現乳腺細微的形狀或輪廓改變。
③ 乳腺超聲：中國人乳腺相對致密，超聲是重要的乳腺疾病篩查手段。它適用范圍廣、重復性強、無創、操作簡便、無放射性，能發現囊性、實性、增生性等多種乳腺疾病。
④乳腺X線攝片（鉬靶）：乳腺X線篩查對早期乳腺癌診斷的敏感度高達80%-90%，但有一定放射性，一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素、臨床未發現異常的女性進行乳腺X線檢查。
⑤BRCA1/2基因檢測：對于有乳腺癌家族史者，特別是一級直系親屬（母親、姐妹）患有乳腺癌者，建議進行BRCA1/2基因檢測，了解是否存在BRCA1/2基因突變，并針對性采取適當的預防性措施。
3. 生活方式等調節和干預，可緩解和減輕乳腺增生造成的疼痛。
國際疼痛研究協會將疼痛定義為“一種與實際或潛在組織損傷相關的不愉快的感官和情感體驗，或用這種損傷來描述”。乳腺增生給患者造成的疼痛，嚴重者可影響患者的生活和工作，對患者生活質量和身心健康造成損害。
以下是生活中的一些小常識，可以幫助減輕或緩解乳腺增生引起的疼痛：
① 保持良好心態：積極樂觀面對工作生活中出現的問題和挫折，保持情緒穩定。
② 保持健康的生活方式：適當運動，如擴胸運動，啞鈴操,游泳等。規律作息，不熬夜，保證充足的睡眠，減輕工作壓力。
③ 配帶合適胸罩：選擇天然織品，大小合體；休息時間應放松。
④ 合理飲食：減少高脂肪、高熱量食物的攝入，尤其是油炸、辛辣刺激性食物，保證水果蔬菜的攝入量，保持健康體重，戒酒戒煙。
⑤ 規避保健品及乳房按摩：不推薦服用一些成分不明的養生美容保健品，如蜂膠、蜂王漿等保健品；不當的乳房按摩不僅不能起到豐胸和緩解乳房疼痛作用，如果是惡性，反而會造成癌細胞擴散。
⑥ 提倡母乳喂養。
⑦ 學會自我檢查。
4. 中醫“辨證論治”緩解乳腺增生病的中成藥
乳腺增生癥屬于中醫“乳癖”范疇，常見的有以下幾種分型：
① 肝郁氣滯癥狀明顯者：主要表現為乳房脹痛或者走竄樣疼痛；癥狀隨情緒喜怒或月經周期消長變化，可伴隨胸悶、兩側肋部脹痛，容易悶悶不樂、郁郁寡歡或煩躁易怒等。多見于青壯年女性。
推薦：乳癖散結膠囊、乳癖消片
② 肝火上炎癥狀明顯者：主要表現乳房脹痛、有灼熱感；伴隨口干口苦，急躁易怒，月經提前，量多色深等。
推薦：夏枯草口服液
③ 痰凝癥狀明顯者：主要表現為乳腺結節，可見局限性或彌漫性腺體增厚，乳房疼痛不明顯，體形偏胖或伴隨腹脹、痰多等。
推薦：小金膠囊。
④ 脾虛癥狀明顯者：主要表現為乳房疼痛不明顯；伴隨胸悶易嘆息，容易疲乏倦怠，月經量少色淡，舌體胖大、有齒痕等。
推薦：逍遙丸
⑤ 血瘀癥狀明顯者：主要表現為乳房針刺樣疼痛，結節或腫塊明顯；伴隨月經色暗、有血塊，舌暗有瘀斑、瘀點或舌下靜脈迂曲等。
推薦：紅花逍遙片、紅金消結膠囊
⑥ 沖任失調癥狀明顯者：主要表現為乳腺結節或腫塊明顯，乳房疼痛較輕。伴隨月經量少、色淡或閉經、腰膝酸軟、乏力等；多見于中老年女性。
推薦：丹鹿膠囊
以上中成藥均建議經期停服，孕婦慎用。
5. 中醫“辨證論食”緩解乳腺增生幾個食療方
“藥食同源”，生活中有許多食物既是食物也是藥物，同樣能夠防治疾病。下面介紹幾種防治乳腺增生的簡便食療方給大家：
① 佛手粥：佛手10g，粳米100克，紅糖適量。將佛手洗凈，切成片，入鍋中，加適量的水煎取汁。用該汁與粳米煮成粥，加紅糖調味。早晚食用?；蚍鹗珠_水沖泡，加白糖調味，代茶飲亦可。
適用于：肝郁氣滯型。
② 玫瑰花、三七花茶：三七花、玫瑰花各3g。將玫瑰花、三七花共入杯中，用沸水沖泡，代茶頻飲。
適用于：氣滯血瘀型。
③ 夏枯草廋肉粥：夏枯草20克，豬瘦肉100克，食鹽少許。將夏枯草入潔凈紗布包中，扎好口，放入鍋中，加適量水煎取汁。把豬肉洗凈切成塊，與夏枯草共入鍋中煮，煮至肉熟，加鹽調味即可。喝湯吃肉。
適合于：肝郁化火兼有腫塊者。
④ 橘皮橘絡飲：橘皮10g、橘絡5g、絲瓜絡15克，白糖20克，將橘皮、橘絡、絲瓜絡同入鍋中。加入適量的水煎取汁，調入白糖即可，早晚食用。
適合于：痰凝癥狀明顯者。
作者：朱海潤，上海市浦東新區公利醫院中醫婦科，副主任醫師。浦東新區“中醫中青年骨干”，上海市“杏林新星”青年人才，浦東新區中醫婦科學科帶頭人，陳錦黎婦科名中醫工作室學員，尚云名中醫工作室學員，海派中醫婦科基層人才，先后跟師瞿曉竹、齊聰、王玲、陳錦黎、殷岫琪、蔡勤華、胡國華等多位婦科名醫臨證學習。
